Tema 2- 7. Enfermedades Mentales

          
          ENFERMEDADES MENTALES :

 

Se considera que hay una enfermedad mental cuando una persona sufre de un estado de ánimo (ansiedad, terror, depresión, euforia) de forma continua.

Las enfermedades mentales son difíciles de diagnosticar, es difícil distinguir a lo que es normal o patológico.

CAUSAS:

Se relacionan con varios factores , por un lado con el nivel de neurotransmisores cerebrales. La transmisión es química. (Impulso nervioso eléctrico). La depresión se debe a un bajo nivel de Serotonina.

Otras causas pueden ser el número de neuronas en ciertas partes del cerebro ... como una malformación de neuronas.

Complicaciones durante el embarazo. (El niño puede nacer con problemas debido a infecciones transmitidas durante el embarazo o el parto ).

También otra causa son los factores genéticos.

Consumo de drogas ¿ causa o efecto ? 

( Llegamos a consumir drogas por tener una enfermedad mental, o consumidos drogas como efecto por tener una enfermedad mental ).

Las enfermedades mentales mas graves son : Parkinson, Alzheimer y la Esquizofrenia.

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustancia negra pars compacta. 

No se conoce la causa de esta enfermedad.Sin embargo, la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen una presentación esporádica, es decir sin factores genéticos claramente identificados.

Síntomas de la Enfermedad de Parkinson: manifestaciones típicas son la inexpresividad facial («cara de póker»), la escasez de movimientos automáticos como el parpadeo o el braceo al caminar, la inclinación de tronco hacia delante durante la marcha, etc.También se puede producir una alteración de los reflejos de reequilibración dando lugar a caídas. 
Tratamiento farmacológico
Los fármacos más utilizados son:
Levodopa, Bromocriptina y pergolida, Selegilina, Anticolinérgico,Amantadina Tratamiento quirúrgico
La cirugía pretende actuar sobre la parte dañada del cerebro. Sólo está indicada en un 5 por ciento de los pacientes y es efectiva si están bien seleccionados. Los criterios de inclusión para intervención quirúrgica contemplan incapacidad funcional muy grave, ausencia de demencia, edad inferior a 70 años y diagnóstico confirmado. Entre las técnicas quirúrgicas que se utilizan para aliviar los síntomas de Parkinson se encuentra la palidotomía y la estimulación eléctrica. 

El Alzheimer  es una enfermedad cerebral que causa problemas con la memoria, la forma de pensar y el carácter o la manera de comportarse. El factor de riesgo más alto para Alzheimer es la edad avanzada. Una de cada dos personas mayores de 65 años tiene Alzheimer. Casi la mitad de la gente mayor de 85 años tiene la enfermedad.

A día de hoy, desafortunadamente, no hay una cura para el Alzheimer. Por lo que los objetivos de los tratamientos actuales van enfocados principalmente a disminuir el progreso de la enfermedad y a manejar los problemas derivados que se producen en los enfermos de Alzheimer tanto en el comportamiento como en los cambios del sueño y pérdida de la memoria.

Actualmente, hay 5 tratamientos que están aprobados por la FDA (Food and Drug Administration) que pueden controlar los síntomas del Alzheimer y retardar el progreso de la enfermedad:

Cognex ® (tacrine),Aricept ® (donepezil),Exelon ® (rivastigmine),Razadyne ® (galantamine), Namenda ® (memantine).

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos como el pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad, es decir, pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento anormal y alteración del funcionamiento social y laboral. 
 No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que una serie de factores combinados con un riesgo genético contribuyeron al desarrollo de la enfermedad.
Los síntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o años. Algunas veces, la persona puede tener muchos síntomas y otras veces sólo unos pocos.
Los síntomas iniciales pueden abarcar:
Sentirse irritable o tenso, dificultad para concentrarse, dificultad para dormir.
A medida que la enfermedad continúa, la persona puede tener problemas con el pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:
Comportamientos extraños, escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones), aislamiento, disminución de la emoción, problemas para prestar atención, creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios), los pensamientos "saltan" entre diferentes temas (asociaciones sueltas).

Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalización por razones de seguridad.
Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento más efectivo para la esquizofrenia. Éstos cambian el equilibrio de químicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los síntomas.Estos medicamentos, aunque son útiles, pueden causar efectos secundarios.

 

Una enfermedad mental y ya muy conocida es la depresión es una tristeza invalidante , incapacitante y duradera.

Depresión : Dentro de unos años sera la causa principal de baja laboral. Afecta a 450 millones de personas. Las enfermedades mentales están malditas , mal vistas . Las personas te miran raro , o de manera diferente si saben que tienes una enfermedad mental cuando es un problema igual que si tuvieras un riñón dañado. Muchas personas por no sentirse discriminado o la miren de forma diferente se esconden , ocultan esos problemas ,  por lo cual no toman un tratamiento y esto puede llevar a una enfermedad crónica.

Anorexia

La anorexia Son personas que no comen, sufren una distorsión de la   imagen personal.

Bulimia : Son personas que comen mucho pero luego lo vomitan , se provocan sus vómitos. Esto puede llegar a ser muy grave si no se trata, puede ocasionar el fallecimiento de esta persona.

Vigorexia: ( Enfermedad mental ) Aquellos que están obsesionados con su cuerpo , su musculatura . Se llevan muchas horas en el gymnasio o haciendo deporte para aumentar el volumen muscular . 
(Siempre se ven delgados , aunque estén fuertes y musculados)

( Las mujeres son mas frecuentadas a sufrir enfermedades mentales , debido a la driscriminación o poca valoración que se le da a su trabajo , también debido a que sufran maltratos psicológicos o fisícos).

TRATAMIENTOS:

Están los Psicofármacos (medicamentos), ansiolíticos, antipsicóticos, somníferos, antidepresivos, esto son los más conocido, pero hay que tener cuidado con su consumo porque pueden llegar a ser adictivos y esto ocasionar drogadicciones difíciles luego de rehabilitar .

Psicoterapia: Psiquiatra o sicólogo, te ayuda a localizar la causa del problema que te está causando esa enfermedad mental , y actúa sobre ellas o te hace que intentes afrontarlas.

En la actualidad se diagnostica  400 enfermedades mentales son las  principales causa de bajas laborales.

Tema 2-6. Enfermedades Cardiovasculares

            Enfermedades Cardiovasculares

Comienzan en el año 1929 , Wierner Forssmann ( alemán ) , se metió un catete a lo largo del brazo hasta el corazón y fue a hacerse una radiografía ( lo echaron de la universidad y 25 años después le concedieron un premio nobel. ) Inventa la técnica de tratamientos cateterismo . Es la primera causa de mortalidad en los países ricos.





Causas: 

Una de las principales causas es el tabaco.
El estilo de vida, la dieta equilibrada es muy importante, una buena dieta nos evita de problemas de salud. Otra causa el sedentarismo, necesitan estar activo nuestra musculatura, también el estrés puede ocasionar enfermedades cardiovasculares. Cosas habituales de la vida, todo esto forma el estilo de vía de muchos millones de personas. Se consideran enfermedades cardiovasculares las que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos, la hipertensión, consumir mucha sal, también puede ocasionar problemas, solo necesitamos 1 gramo de sal al día .
Afectan al músculo cardíaco, válvulas cardíacas,  a los vasos que llevan la sangre al cerebro o el corazón .
Lo que ocurre en los vasos sanguíneos es que se atascan por acumulación de grasas y no dejan pasar la sangre. (produce colesterol). Esto nos puede inducir a una trombosis , pueden formar coagulos y arteriesclerosis ( hemorragias) Antes si tenias el colesterol alto te cambiaban la dieta pero el colesterol seguía no se iba, esto ocasiona el fallecimiento de muchas personas .

CIRUGÍA Y FARMACOLOGÍA :

Atorvastatina para el colesterol.
Pueden ocurrir que fallen las válvulas, actualmente se pueden sustituir las válvulas defectuosas del corazón ( en metálica o cerdo). Para el estrechamiento se utiliza la Anglopastia, carácter globo. El Bypass se hace como un puente para las arterias bloqueadas. Para el corazón lo mejor es la aspirina, 1/2 al día, para aquellas personas con problemas vasculares para evitar las coagulación de la sangre.

Tema 2-5. El Cáncer

                                         

                                                                Cáncer

Una de las principales causas de mortalidad.

Es la segunda causa de mortalidad en los países ricos y la décima en los países pobres. El Cáncer ocurre cuando alguna célula de nuestro organismo se empiezan a multiplicar sin control. (Cuando un organismo esta sano , nuestras células se multiplican tanto como las que mueren )

Las células cancerosas se vuelven embrionarias  (no paran de dividirse) pero nunca se convierten en ningún tejido , permanecen como embrionarias , a esto se le llama Tumor.

 Hay dos tipos de Tumor:

Benigno : Cuando las células se dividen lo hacen despacio. 

              Ej : la fibroadenoma ( cáncer de mama )

Maligno: Las células se dividen muy rápidamente.

Un tumor maligno esta controlado mientras este confinado ( encerrado ) en un sitio , en el sitio donde apareció. ( órgano o tejido ) llega un momento que rompe y se sale de ese sitio, lo que ocurre es que las células cancerosas se escapan. Esto se llama Metástasis. Última fase de cáncer terminal , no tiene tratamiento.

Una de cada tres personas desarrollan un cáncer , en la actualidad el 80% de los cáncer se controlan no se llegan a curar del todo. Se ha duplicado la esperanza de vida desde 1970.

El cáncer tiene que ser detectado en las primeras fases para que tenga un buen pronostico , detención precoz. Se pueden detectar a través de mamografías, ecografía, citología .
Podemos intuirlo al tener grandes cambios de salud muy importantes y te das cuenta de ellos , eres consciente de que algo te pasa o va mal.
El cáncer mas silencioso es el cáncer de Melanoma son manchas en la piel (lunares , verugas ) si observamos cambios debemos preocuparnos, cambio de tamaño , observar el contorno , coloración alrededor , si  hay sangrado , o si sufrimos picor .

Causas del Cáncer

 Una de las principales causas o que puede beneficiar la aparición del cáncer es el alcohol, tabaco y comidas muy calientes. Tienen que ocurrir varias cosas al mismo tiempo por un lado puede deberse a mutaciones cancerosas son congénitas (si ahí antecedentes en tu familia la probabilidad de que tu también lo padezcas es mayor ) 

Agente mutágeno , radiaciones lonizantes ( Rayos UVA , X ... luces con mucha energía ) Los rayos Uva están relacionados con el Melanoma. Hay otras que desprenden elementos radiactivos , están relacionados con la leucemia.
Una de las sustancias directamente cancerígenas es el tabaco. El tabaco está relacionado en el 3% de todos los cánceres , la mayoría cáncer de pulmón. El amianto  es bastante tóxico , ( produce cáncer de pulmón ). Los adictivos alimentarios no debemos abusar de ellos , debemos consumir preferentemente productos naturales.
Por ejemplo , la Hepatitis B está relacionado con el cáncer de hígado .

Herpes , verugas genitales está producido por el virus del papiloma humano que puede desembocar un cuello de útero. Hay vacuna para el papiloma humano, solo se puede utilizar cuando las chicas alcanzan la madurez sexual , antes del 1º contacto sexual. Una mujer que ya ha mantenido relaciones sexuales la vacuna ya no le sirve. El cáncer de cuello de útero es el que mas mortalidad produce en las mayoría de las mujeres, se puede evitar utilizando precauciones. El virus del papiloma humano desaparece el 90 % asintomáticos , el 10 % se mantiene crónico está varios años dañando a una misma persona. El 10 % crónico es el mas peligroso puede causar el cáncer de cuello de útero. Este virus también se relaciona con cáncer de boca y laringe. Es la 3º causa de muerte en las mujeres en los países ricos.
La detención precoz y la mayoría de los tratamientos a echo que disminuya la mortalidad en los países ricos  , aunque seguirán apareciendo mas casos , porque la población seguirá creciendo , también debido al envejecimiento , vivimos más. La mortalidad está estabilizada. 

TRATAMIENTOS :

Los tratamientos de cáncer han mejorado durante el s.XX , gracias a que existen tratamientos específicos para cada tipo de cáncer y para cada paciente. Para realizar tratamientos personalizados , se cojen ratones a los que se le infectan con las células cancerosas y se le aplica un tratamiento si este da un resultado positivo , luego se le aplica a esa persona. Pretende realizar tratamientos personalizados para evitar posibles efectos secundarios. Con todo esto no se consigue una curación total pero mejora mucho la superviviencia , pueden aumentar varios años de vida. 

Los tratamientos son varios tipos : 

La Cirugía : Eliminación quirúrgica del tumor. ( Este es el mejor tratamiento ) Hay un problema puede extenderse , si no se elimina completamente te puede llevar a una metastasis.
Si se detecta precozmente la cirugía es la opción mas adecuada.
Han mejorado mucho las técnicas de imagen ecografías , Tac , resonancia...


La radioterapia:  Consiste en irradiar las células cancerosas ( tumor ) con radiaciones ionizantes producidas por elementos radiactivos. Los descubridores del radio fueron Marrie y Pierre Curi. ( Los dos fallecieron de cáncer al estar en contacto durante mucho tiempo y manipulando el radio )
Ahora se utiliza ceso , cobalto son menos radiactivos , son pocos útiles para tumores profundos.
Aceleradores lineales , concentra la radiación en un haz fino que actúa sobre el tumor sin dañar los tejidos adyacentes. 

La quimioterapia:   Usan sustancias químicas contra el tumor. ( células cancerosas ) Se empezaron utilizando inhibidores de la división celular , otros tejidos de nuestro organismo se caracterizaban tener mayor división.
 
Ej : el pelo , la piel , mucosas , médula roja de los huesos.
Estas sustancias para tratar el cáncer causaba muchos efectos secundarios. Hasta que descubrieron el Interferón  una sustancia producida por el sistema inmunitario de forma natural. Nuestro sistema inmunitario también combate contra el cáncer es una barrera.
Interferón inhibe la divisón celular ademas estímula otras células del sistema inmunitario combaten con células cancerosas. Se fabrica mediante ingeniería genética , introducir el gen del Interferón humano es una proteína en una bacteria .
Otra sustancia es la Interleuquina , fabricada por el sistema inmunitario y reduce la metastasis.


 Prevención para evitar el cáncer :

Podemos prevenir los factores de riesgo; no fumar , no beber alcohol , prevención en las relaciones sexuales , no exponernos al sol durante un largo período y menos sin protencción , prevenir grasas vegetales.
Benefiosas ; aceite de oliva , y pescados azules, pero no pescados muy grandes como el atún o pez espada , porque contienen grandes cantidades de mercurio.

Tema 2-4.Lucha contra las infecciones

                    

                  Lucha contra las infecciones

Históricamente la principal causa de mortalidad en el mundo eran las infecciones , habían infecciones que producían ciento de millones de muertos.
Por ejemplo : Peste , gripe española o viruela.
Dejó de ser asín , en occidente en los países ricos , desde mediados del siglo XX , cuando se generalizó la vacunación, el agua potable y el alcantarillado,esto hizo descender las muertes.

La vacunación : Consiste en entrenar al sistema inmunitario antes de coger la infección .
Contra las bacterias hay antibióticos, contra los virus no, se previenen con vacunación.
Por ejemplo : La viruela en 1980 , ya no se han dado mas casos mundiales de viruela , desde la vacunaerradicción está hada.
Cuando se dan virus letales , se dan tratamientos antivirales.
Por ejemplo: SIDA (VIH), Gripe A.  No matan los virus, solo dificultan su desarrollo.

Nuestro organismo fabrica defensas naturales específicas, Inmunidad.

4.1 Virus del Sida.

En el año 1981 en San Francisco, aparecieron enfermos homosexuales de una neumonía o pulmonía muy rara. Empezaron a aparecer más casos de infecciones raras y variadas.
El problema era cuando aparecieron enfermos operados y con Sida (VIH ) , porque se le hacían transfusiones Hemofilíos .
Entonces se creía que esa bacteria era producida por un virus por contacto sexual , sanguíneo común.
Hacían que se debilitará el sistema inmunitario y permitía infecciones oportunistas.
También aparecen varios tipos de cáncer. A esta enfermedad se le puso el nombre del Sida, (VIH ), síndrome de inmunodeficiencia adquirida. No es de nacimiento.

En 1984 , un equipo francés encabezado por Luc Montagnier y otro norteamericano, liderado por Robert Gallo, por separado aislaron al virus , para estudiarlo por separado.

VIH virus inmunodeficiencia humana.

Infecta a todo tipo de glóbulos blancos. (célula encargadas de las defensas específicas para el organismo del sistema inmunitario.)

Todo aquel que tenía las defensas bajas , sufrían infecciones oportunistas:

- Tuberculosis

- Neumonía 

- Infecciones por hongos

- Varios tipos de cáncer

El virus del sida ( VIH ) es el de los mas malignos , es un virus de ARN , su material hereditario esta formado por ARN , son los mas peligrosos.

Era un virus de los chimpancés les afectaba desde hace miles de años. Normalmente cada especie tiene su viru no se pasa de una especie a otra. Este virus se transmitió a los seres humanos por comer carne cruda de chimpancés  , se transmite a través de la sangre.

Una transmisión por sida ( VIH ) los primeros síntomas aparecen a las semanas después de contraerlo, los síntomas pueden ser parecidos a los de la gripe , ataca al sistema inmunitario , el virus del sida se oculta dentro de los propios glóbulos blancos a los que afecta, para refugiarse de los ataques del sistema inmunitario.

Este virus se mete dentro del cromosoma de la célula , cada vez que la célula se divide lleva dentro el virus del sida ( VIH ) y este se duplica a la vez que los glóbulos blancos.

Los portadores no suelen tener síntomas dependiendo del estilo de vida que lleven , si son deportistas , no fuman , no beben alcohol , comen bien , pueden llevarse hasta 15 años como portador y no saberlo ni el mismo , puede estar afectando transmitiendo el virus sin darse cuenta de ello . 

A partir de los 15 años los glóbulos blancos afectados son inmunodeficiencia , suelen aparecer enfermedades pocos frecuentes , estrañas y cánceres pocos conocidos.

PREVENCIÓN 

No reutilizar jeringuillas , por ello la hicieron gratuitas, y en las reproducciones sexuales con protección.

El virus del sida ( VIH ) está en los líquidos corporales como la leche , semen , sangre , fluido vaginal.

Se puede transmitir durante la lactancia , el parto o embarazo.

Por los cepillos de dientes o cuchillas de afeitar.

Utilizar siempre preservativos.

La vacuna contra el sida ( VIH ) va a tardar , porque este virus tiene una caracteristica que otros virus no tienen , son muy variables.

No es mortal en los países ricos. Desde finales de los 90 se desarrollaron unos antivirales que no matan al virus , pero si dificultan su reproducción , retrovirales. ( AZET ) Inhibidores proteasa.

En los países ricos es como una enfermedad crónica , pero los tratamientos son muy caros.

En los países pobres fallecen porque no pueden acceder a los medicamentos , son muy costosos , el 70 % de África está afectada , el 44 % afecta a las mujeres.

En la India , Brasil, Tahilandia hay empresas farmaceuticas que lo fabrican por la cara y los hacen como genéricos.

4.2.Enfermedades infecciosas
 

La medicina ( ciencia ) saben que van a seguir apareciendo nuevas enfermedades infecciosas ( una de las principales causas de mortalidad se calculan que mueren 20 millones de personas al año, por tuberculosis , neumonía , malaria , varicela , sarampión , hepatitis B . ( Enfermedades típicas en los países pobres )

En los países ricos una de las principales es la tuberculosis asociada con el sida ( VIH ) multiresistentes.

Aparecen enfermedades nuevas como la fiebre de lassa , enfermedad de malburgo , ebola , gripe aviar y gripe A. El problema de las nuevas infecciones es la globalización. Puedes estar transportando la infección pero si estas en el período de incubación no se detectan. Esto puede llevar a una epidemia , darse muchos casos en el mismo lugar.

Puede ocurrir que una epidemia se pase de un país a otro y se produce una pandemia, habra casos en todas partes.

Cuando aparece una infección nueva, por mutación de un microorganismo anterior o salta entre especies.

( El sida ( VIH ) paso de los chimpancés a los humanos )

Capaz de producir casos graves , tiene la capacidad de saltar de una persona a otra. El sida ( VIH ) presenta estas caracteristicas , fallecieron mas de 20 millones de personas ,50 millones afectadas la peor pandemia de la historia.

4.3 Vacunación

Nuestro sistema inmunitario conoce nuestro sistema defensivo específico ( es especial para cada caso ) también hay un sistema defensivo inespecífico ( Ej: la piel , el mucus , los jugos digestivos ).

El sistema inmunitario no era fácil de caracterizar , son distintas partes del cuerpo y diferentes células que lo constituyen.

De lo que mas se compone el sistema inmunitario es de los Linfocitos ( ganglios cinfáticos)

Todas las células de nuestro cuerpo estan bañadas en líquidos.

Los Linfocitos son un tipo de globulos blancos , capaces de conocer lo propio de lo extraño. Cualquier cosa extraña de nuestro cuerpo se llama Antígenos.

En el caso que localize una sustancia extraña fabrican Anticuerpos específicos , para cada Antígeno , estos se combinan y anulan su toxicidad. Este proceso es bastante complejo , suele tardar 5 a 6 días.

Ej : la gripe 

Si la infección es muy grave en 3 o 4 días puedes fallecer , porque al sistema inmunitario no le dio tiempo de fabricar Anticuerpos. Para este tipo de infecciones graves se previene con las vacunas.

Ej: rabia , varicela , sarampión , viruela.

Hay dos tipos de Antígenos :

- Sustancias ( moléculas )

- Células ( virus )

El sistema inmunitario reconoce las señales de identificación celular. ( Por este motivo hay muchos rechazos en los transplantes )

VACUNACIÓN

Consiste en atenuar física y químicamente la toxicidad de un microorganismo , se hacen asintomáticos. ( no da síntomas de la enfermedad ) se les estropea para que no puedan dañar. Pero conservan su carácter antigénico, esto permite al sistema inmunitario fabricar tranquilamente los anticuerpos y conservar células de memoria. ( las vacunas son preventivas , no curan las enfermedades , las previene )

 Gracias a los Antibióticos , vacunación , red de alcantarillado y agua potable , explica el descenso de mortalidad por infecciones a mediados del S.XX.

 

Tema 2-3. Antibióticos

              ANTIBIÓTICOS

 Comienza el verano del 1928 en Londres. Alexander Fleming un médico bacteriólogo tras volver de sus vacaciones, fue a ver los cultivos de estafilococos que estaba realizando en cajas de Petri y observó que en una de ellas, había quedado sin tapar, se había desarrollado una mancha de moho blanca y circular, y que habían desaparecido las bacterias. Identificó al moho blanco como una especie llamada Penicillium natatum que provocaba una sustancia que mata a las bacterias. Descubrió la antibiosis.

Hubo que esperar hasta el año 1940, que 3 investigadores ingleses consiguieron purificar la sustancia que producía el Penicillium. Y la llamaron Penicilina. Se empezó a realizar pruebas con en animales (ratones) y más tardes en humanos con resultados espectaculares.
El grupo de investigadores se desplazaron a EE.UU. pues había más medios de producción en serie de este fármaco. También se hallo una nueva rama de Penicillium , que se daba en un tipo de melones al pudrirse y se empezó a producir en cantidad.
En el año 1943 empezaron a utilizarlo en el ejército contra la gonorrea. El día 6 de junio de 1944 los aliados tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar a todos sus heridos.
En 1945 Florey y Chain compartieron con Fleming el premio Nobel por el descubrimiento y purificación de la penicilina.

Penicillium notatum

PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS

-Penicilinas: Es el antibiótico más antiguo. Actualmente a algunas personas le producen alergias.
-Cefalosporinas: La ventaja que tienen es que no producen efectos secundarios.
-Aminoglucósidos: Tienen muchos efectos secundarios.
-Cloramfenicol: Se utiliza para infecciones oculares. Tienen muchos efectos secundarios.
-Tetraciclinas: Se utiliza para el tifus. Tienen muchos efectos secundarios.
- Vancomicina: Antibiótico nuevo, hay que utilizarlo lo menos posible, solo en caso de extrema necesidad.



3.1 RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIÓTICOS

La primera bacteria que fue resistente a la penicilina fue el Staphyloccocus. Hoy el 90% de las cepas de esa bacteria son resistentes a la penicilina.
El primero en observar que había bacterias que se hacían resistentes a los antibióticos fue Ernst Chain. Advirtió que algunas ramas de Escherichia coli, que anteriormente habían cedido ante la penicilina, después eran capaces de sobrevivir al ataque.

Escherichia coli

La posibilidad de que las bacterias se hiciesen resistentes a los antibióticos se reveló ya al final de la Segunda Guerra Mundial, cuando en los hospitales se administró penicilina de manera indiscriminada.
La resistencia se debe a 2 maneras:
-Por mutación: la hace resistente a una bacteria sensible.
-Por mecanismo para sexual: reproducción asexual.

Lo que debemos de hacer para que no ocurra la resistencia es:
- Terminar el tratamiento
-No automedicarse
-Los antibióticos no sirven para los virus solo son para los grupos de riesgos como las personas mayores, los enfermos crónicos, etc.
-Abuso en la ganadería, agricultura y piscicultura.

Tema 2-2. Las Bacterias y los Virus

                   Las Bacterias y los Virus
Las enfermedades infecciosas son causadas principales por bacterias y virus. Aunque también  son producidas por hongos, protozoos, invertebrados, etc.

Las bacterias-características

Las bacterias son microorganismos unicelulares procariotas (1º ser vivo más simple),es decir, están formadas por una sola célula que carece de membrana nuclear.
Las bacterias pueden encontrarse en cualquier ambiente. Esto se debe a su capacidad para adaptarse a cualquier medio, gracia a que los metabolismos se lo permiten.

Según su forma, las bacterias pueden ser de varios tipos:
-Cocos: prestan una forma esférica.
-Bacilos: son alargados y con forma cilíndrica.
-Espirilos: tienen forma de espiral.
-Vibrios: son parecidos a una coma.




                                                       Estructura de una bacteria

En el siglo XIX se creía que todas las bacterias eran patógenas. A lo largo del tiempo se vio que las bacterias eran también  beneficiosas, es decir, no patógenas, ya que intervienen en procesos ecológicos (ciclos biogeoquímicos), en fermentaciones, en ingeniería genética, en la obtención de numerosos productos farmacéuticos, etc.


Los Virus-características

Los virus se descubrieron  en el siglo XX.
Todos los virus son malos. Los virus son complejos supramoleculares (proteínas+ácido nucleicos). Tienen una eficacia infectiva son parásitos obligados. Solo se manifiestan como ser vivo cuando infecta a una célula, cuando están fuera de la célula se comportan como un mineral, son cristalinos. Son mucho más sencillo que las células, ellos (los virus) no tienen funciones vitales como la nutrición, reproducción. La única función que tienen es la función de relación (captar estímulos de las células infectadas) y responder mediante la infección.
Los virus pasan de una célula a otra y las infecta introduciéndole su ADN y así modificando la célula. Los virus se componen de dos partes: su material genético, que porta la información hereditaria, que puede ser ADN o de ARN y  una cubierta proteica que protege a estos genes llamada cápsida.


                                                         Ciclo de un bacteriófago

El virus es miles de veces más pequeño que una célula.
Cuando el virus se introduce en una célula el ADN del virus es el que manda. Lo que hace el virus es la subversion de la célula, dirige a la célula para que fabrique sus materiales (los componentes del virus). Y la célula fabrica la proteína del ADN del virus. Cuando la célula a fabricado la proteína, esta se autoensambla y se crean nuevos virus. Cuando se a creado miles de virus en la célula, la célula revienta, y se rompe.
Estos son virus que tienen ciclo lítico. Hay también virus con ciclo lisogénico. Es cuando el virus se introduce en el cromosoma de la célula y no se manifiesta hasta el momento, hasta que el virus despierta (hay pocas veces que no se despierta). Cuando el virus esta en el cromosoma de la célula (ADN) se multiplica sin manifestarse (se les conocen como portadores) hasta ser inducidos y ya el virus empieza a actuar como los virus de ciclo lítico.

                        

Tema 2- 1.Salud y enfermedad

Salud es un estado de completo de bienestar físico, mental y social,y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia.  
Determinantes de la salud

Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:
•   Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
•   Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
•   Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.
•   Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.
.

 Enfermedad  es cuando alguna parte del organismo se altera y deja de realizar correctamente su función y se produce un trastorno.

 • Las enfermedades son diferentes entre países pobres y países ricos. En los paises pobres la mayoría de las personas mueren por infecciones comunes sin tratamiento debido a la falta de recursos como por ejemplo la diarrea, sarampión. En los países ricos las enfermedades son por otras razones, la mayoría de las muertes son muertes cardiovasculares, debido al estilo de vida como por ejemplo el sedentarismo, la alimentación inadecuada, tabaco, etc.

• Las enfermedades perinatales son enfermedades de países pobres que producen muertes entre los pobres que viven en los países ricos.
No todos los países  tienes el mismo acceso a las medicinas, a los alimentos, a la educación, etc.
• Las infecciones han desaparecido en los países ricos mediante los antibióticos, también mediante la generalización de la vacunación. Lo más importante que ha hecho desaparecer las infecciones en los países ricos es el alcantarillado y el agua potable.

En los países ricos la medicina a progresado satisfactoriamente. La tendencia actual en medicina es conceder más importancia a la prevención. Prevención es conservar mejor la salud que restablecerla mediante tratamiento.
La medicina preventiva indica que cambiando nuestros hábitos no saludables desparecerían las enfermedades cardiovasculares, simplemente con hacer ejercicio físico, no fumar, ingesta de calorías (azucares, grasas).
Estas enfermedades se agravan con la hipertensión, diabetes, envejecimiento de la población , la globalización debido a la urbanización. Todas estas cosas tienen como resultado los cambios sociales y económicos que hemos sufrido. El problema de salud en los países ricos es el consumismo.

Envejecimiento de la población

La esperanza de vida en los países ricos es de más de 80 años, se ha duplicado en los últimos 100 años.
Envejecer sin discapacidad depende de los cuidados de los ancianos, de los avances médicos, de los tratamientos de las enfermedades que les afectan como enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades degenerativas del sistema nervioso, etc.
La longevidad depende de los genes, del ambiente y del estilo de vida.
En el 2001 se hizo un estudio de estilo de vida, para tener una longevidad hay que cumplir siete requisitos antes de los 50 años:
- No fumar
- Hacer ejercicio físico
- Tener un peso saludable
- Tener una pareja estable
- Tener un nivel educativo
- Beber con moderación
- Tener una actitud positiva ante las dificultades.

     Ramón y Cajal decía ''solo la alegría es seguro  o garantía de salud y longevidad''.