Tema 3- 3.Investigación Farmacéutica y Comercialización

                         Investigación Farmacéutica

Es un proceso muy complejo se necesitan entre 8 a 12 años para investigar los medicamentos. Continuamente se investigan nuevos medicamentos.

Solamente 1 de cada 100.000  sustancias investigadas terminan siendo un medicamento.

Los menores de los medicamentos son sustancias artificiales, tienen un papel muy importante  la informática porque se puede recrear las moléculas  en el ordenador, las sustancias se  pueden modificar virtualmente. Todo este proceso sin ser fabricadas realmente, solo cuando tienen un efecto deseado se fabrican.

La  inmensa mayoría de los medicamentos son naturales, son sustancias naturales  sacadas de los seres vivos. Las defensas químicas que poseen los hongos y las plantas contra los virus y las bacterias, son fuentes de medicamentos.  

Papaver Somniferum

Algunos medicamentos producidos por plantas y animales son:
AZT : Se extrae del semen del arrenque.

ELADONA : Saliva del pulpo (se utiliza para la hipertensión).

ASPIRINA : Se extrae de la corteza del sauce.
MORFINA: Se saca de una amapola, se llama Papaver Somniferum (se utiliza contra el dolor).
DIGITALINA: Digitalis Purpurea (se utiliza para el corazón)

Aquí os dejo una web para que veais todas las cantidades de plantas que hay y sus posibles usos medicinales.

 http://www.misabueso.com/salud/%C3%8Dndice_de_plantas_medicinales

  
Con la pérdida de Biodiversidad se pierde millones de años de evolución (cada pérdida de especie, es una pérdida de un fármaco). 

A veces, medicinas diseñadas con un obejtivo resultan ser útiles para otro. Por ejemplo: la viagra.
En 1985 Simon Campbell y David Roberts,químicos en Pfizer,emprendieron la tarea de encontrar un compuesto contra la hipertensión.Pero en 1992 dos cosas sucedieron en paralelo,cambiando la dirección de la investigación.La droga no satisfizo las expectativas del equipo en términos de actividad en pacientes con enfermedad cardíaca.Sin embargo,durante un estudio en el que se aumentó la dosis al máximo,para observar cuánta droga se podría dar a los voluntarios sin incurrir en efectos secundarios,se observó un efecto secundario  los pacientes manifestaban más frecuencia e intensidad en erecciones. El laboratorio no tardaron en reconvertir el primer fármaco oral  para el tratamiento de la impotencia.
ATENCIÓN:

Este fármaco tiene que estar recetado mediante preinscripción médica, ya que su consumo es peligroso.
Este fármaco produce cambios muy fuertes eb la presión sanguíea.
No mejora la capacidad sexual, ni retarda la eyaculación precoz.
 No se debe mezclar con alcohol. 


Las últimas fases de la investigación de los nuevos medicamentos son: la experimentación con animales y los ensayos clínicos con personas. Antes de exponer a la población a un medicamento debe estar comprobada su ''inocuidad''.
El mejor ejemplo de esto es la Talidomida. 

Talidomida
La talidomida, que fue desarrollada por la compañía farmacéutica alemana Grünenthal GmbH, es un fármaco que fue comercializado entre los años 1958 y 1963 como sedante y como calmante de las náuseas durante los tres primeros meses de embarazo (hiperémesis gravídica). 

Como sedante tuvo un gran éxito popular ya que, en un principio, se creyó que no causaba casi ningún efecto secundario y, en caso de ingestión masiva, no resultaba letal. Este medicamento, producido por Grünenthal GmbH en Alemania, provocó miles de nacimientos de bebés afectados de focomelia, anomalía congénita que se caracterizaba por la carencia o excesiva cortedad de las extremidades. La talidomida afectaba a los fetos de dos maneras: bien que la madre tomara el medicamento directamente como sedante o calmante de náuseas o bien que fuera el padre quien lo tomase, ya que la talidomida afectaba al esperma transmitiendo los efectos nocivos desde el momento de la concepción. Una vez comprobados los efectos teratogénicos nocivos del medicamento (que provocaban malformaciones congénitas) descubiertos inicialmente por el doctor Widukind Lenz  y su compañero de la Clínica Universitaria de Hamburgo, Claus Knapp, éste fue retirado con más o menos prisa en los países donde había sido comercializado bajo diferentes nombres. España fue de los últimos, pues lo retiró en 1963.

 http://www.elmundo.es/elmundo/2013/10/10/madrid/1381429314.html 

Es inrresponsable no seguir los pasos establecidos antes de comercializar un medicamento.

La experimentación con animales está ''mal vista'', hay una conciencia  social contraria. Pero es necesaria. Hay unas leyes estatales que minimizan el daño, sufrimiento, y muerte del animal. Se buscan sustitutos para no utilizar animales, como utilizar microorganismos, cultivos celulares. Pero no sustituyen eficazmente a la experimentación con animales.

 Experimentación con animales.

Se utilizan las bacterias para ver si el fármaco tiene un efecto cancerígeno, si produce mutaciones, también pueden producir mutaciones en los humanos, sería desechada. Si no producen mutaciones se pasa al experimento con animales en el laboratorio. La experimentación básicamente se hace con  ratones (roedores)  y posteriormente se realiza esta misma prueba con un animal que  no sea roedor  pero si mamífero para comprobar si los datos coinciden.
Se someten a los ratones a grandes dosis de medicamentos y se trata de ver cual es la dosis tóxica. Cuando se averigua la dosis tóxica  se le hace al animal la autopsia y se le ve los órganos dañados (se dice que la dosis es tóxica cuando se muere el 1/2 de ratones).
Se le comprueba la toxicidad crónica  a los ratones sumnistrándole pequeñas dosis durante un largo período del medicamento. Se comprueba el efecto del medicamento en la fertilidad y si existen daños fetales (malformaciones).
Habría que comprobar si el efecto cancerígeno es a largo plazo.

Ensayos clínicos con personas.
Tienen 3 fases:
1. La realizan 20 voluntarios informados, les hacen firman un consentimiento y lo hacen cobrando.Son personas sanas. Se hacen ensayos con ellos durante 1 mes.
Observan como se distribuye el medicamento por el organismo  (que parte o órgano puede ser afectado), y como se eliminan.
Se analizan los posibles  efectos secundarios.  
Se busca la dosis óptima.

2.  La realizan 100 voluntarios informados y con su consentimiento. Esta fase dura varios meses. 
Estas personas no cobran y estos si tienen la enfermedad a la que se va a destinar el medicamento.
A esta fase se le llama Ensayo doble ciego: consiste en eliminar las expectativas que tiene el propio voluntario y el propio investigador ''efecto placebo'', para así no falsear los resultados.

 El efecto placebo es un fenómeno en el cual se simula un tratamiento con una sustancia inerte, es decir, que no tiene efectos reales sobre el paciente. Sin embargo, se le dice al paciente que sus síntomas se verán reducidos con la toma de tal sustancia (puede ser pastilla, operación quirúrgica o tratamiento psicoterapéutico).

3. Se necesitan miles de voluntarios enfermos con el consentimiento. No cobran. El ensayo dura  5 años. Se trata de ver cual es la dosis óptima  y también  la posología. Se comprueba la toxicidad  del fármaco a largo plazo.

 Aquí acaba la investigación. La investigación como mínimo suele durar entre 8 y 10 años.

Una vez finalizada la investigación la empresa farmacéutica tiene que entregar toda  la investigación a las autoridades sanitarias. Las autoridades sanitarias tienes 2 años para analizar detenidamente toda la información proporcionada por la empresa farmacéutica.

Una vez aprobado por las autoridades sanitarias, ya se puede comercializar el medicamento.

Comercialización

En el primer mundo el Estado está obligado a velar por la calidad e inocuidad de los bienes de consumo. Esto es especialmente importante en el caso de los medicamentos. Hay unos organismo que se encargan de controlar la calidad, en el caso de los medicamentos, la Agencia Española de Medicamentos (autoriza la comercialización de medicamentos en España). También existe la Agencia Europea del medicamento que autoriza los medicamentos en Europa. 

La Agencia más famosa es la FDA, la norteamericana.
FDA: Agencia de drogas y alimentos.

Es la mejor agencia y la agencia que se lo toma con más seriedad.

Lo que hacen estas agencias es contratar a una serie de expertos que analizan con ''lupa'' toda la investigación.

Esta investigación dura alrededor de 2 años para dar la autorización a la comercialización .
El medicamento queda patentado y tienen 20 años para rentabilizar una inversión, solo lo puede comercializar la empresa farmacéutica que descubrió el medicamento. 

Cada nuevo medicamento se gastan entre 60 y 100 millones de inversión.

Una vez haya terminado los 20 años de patente lo puede comercializar cualquier empresa tras la autorización de la A.E.M. (lo que queda liberado es el principio activo del medicamento, es lo que pierde la patente a los 20 años).

Son los que llamamos genéricos. Estas empresas farmacéuticas también tienen que pasar unos controles ya que todos los medicamentos llevan adictivos y hay que comprobarlos antes de venderlo. Estos medicamentos son más baratos que los de marca.

Existe un gran debate con las empresas farmacéuticas porque la patente tiene una corta duración, según estas empresas y piden más años de patente. Esto afecta a las investigaciones.
En países del tercer mundo  esta ocurriendo  la insumisión farmacéutica. Grandes empresas multinacionales fabrican medicamentos genéricos.
Esto esta ocurriendo en India y Brasil.
En Brasil, las ventas de genéricos—reproducciones casi idénticas de medicamentos cuya patente ha expirado y que son comercializados y distribuidos sin protección de patente— el año pasado aumentaron un 53% respecto al año anterior y hoy se sitúan en torno a US$ 3.500 millones, según Pró Genéricos. En general, Brasil ha vendido más de 330 millones de unidades en 2010, frente a cerca de 233 millones de unidades de medicamentos genéricos en 2007.

 http://www.wharton.universia.net/index.cfm?fa=viewArticle&ID=2024

En estos países de desarrollo se saltan la patente de algunos medicamentos, y los fabrican. Por ejemplo: contra el SIDA.

Por este motivo las empresas descubridoras de este medicamento están tomando medidas legales contra estas empresas ya que están perdiendo inversiones.

 Aquí os dejo un enlace sobre los medicamentos contra el SIDA en Sudáfrica.  

http://www.insumisos.com/diplo/NODE/2873.HTM

Tema 3- 2. Trasplantes

En España hay un gran número de donantes y en Andalucía donde mayor número de donantes hay. 

DONANTE CADÁVER

Donantes después de la muerte cerebral.
Cuando una persona fallece sin daños en sus órganos generalmente personas que fallecen de muerte cerebral. (por ejemplo, en accidentes de tráficos). Si la  persona que fallece tiene una buena salud, es donante de órganos y su familia consciente de que sus órganos se donen , disponen del plazo de 24 y 48 horas, para realizar el transplante a uno o varios receptores que tengan compatibilidad (Histocompatibles) con los tejidos semejantes con el donante. En otro caso el órgano será rechazado.



DONANTE VIVO 

-De riñón o de un segmento del hígado Cuando un familiar de una persona predispuesta a la donación precisa un riñón, o está necesidad de un hígado y es HLA compatible se puede ofrecer a donar en vida un riñón o un segmento de su hígado. Siempre que se de la circunstancia que se puede garantizar la indemnidad psico-física del donante y del receptor, se puede proceder a su realización en la legalidad establecida para estos casos.

-De tejido óseo (cabeza femoral, por ejemplo)
En una intervención de substitución de fémur por una prótesis artificial, se puede reservar el tejido óseo de la cabeza femoral para procesarlo para su utilización en futuros trasplantes en que se necesite masa ósea para reparar defectos óseos en otros pacientes HLA compatibles.

-De médula ósea o progenitores hematopoyéticos de sangre periférica
Existen listas de espera de pacientes que para sobrevivir y curarse precisan un trasplante de células sanguíneas precursoras (anidadas en la médula ósea) que son las que se transforman en los glóbulos rojos, blancos y plaquetas que están en sangre periférica.

-De cordón umbilical
Las embarazadas que estén concienciadas por este tema de la donación de las células medulares precursoras, tienen la oportunidad de solicitar donar el cordón umbilical, es una fuente tan útil de progenitores hematopoyéticos como lo son los obtenidos de la medula ósea o la sangre periférica movilizada.





Las principales causa del rechazo:

El sistema inmunitario generalmente nos protege de sustancias como microorganismos, toxinas y células cancerígenas.

Estas sustancias dañinas tienen proteínas llamadas antígenos en su superficie. Cuando estos antígenos ingresan en el cuerpo, el sistema inmunitario los reconoce como extraños y los ataca. De esta manera un órgano que no es compatible, es rechazado. Para prevenir esta reacción, los médicos buscan a un donante que tenga bastantes similitudes con el receptor. Pero aunque sean similares la compatibilidad no es perfecta. Cuando la compatibilidad del órgano no es cercana los médicos emplean fármacos (inmunosupresores)  para inhibir el sistema inmunitario e impedir que ataque al órgano transplantado. Sin la utilización de estos fármacos  el cuerpo casi siempre lanzaría una respuesta inmunitaria y destruiría el tejito extraño.

También hay excepciones, por ejemplo los transplantes de córnea que rara vez sufren un rechazo debido a que carecen del suministro de sangre.

Para que se realice un trasplante hay que seguir diversos pasos. 

 Lo principal es conseguir un órgano o tejido sano para el paciente enfermo. Como el criterio territorial, que permite que los órganos generados en una zona se trasplanten en esa zona, para disminuir el tiempo de isquemia (máximo tiempo que puede transcurrir entre la obtención del órgano y su implante). Los criterios clínicos consisten en contemplar la compatibilidad donante/receptor y la gravedad del paciente. El equipo de trasplante decide, dentro de su lista de espera, qué paciente es el más indicado para recibir el órgano.Una vez conseguido el órgano se procede a la realización del trasplante. Los trasplantes se realizan en un quirófano que debe estar apartado y esterilizado. El paciente debe ser anestesiado. En el quirófano solo debe entrar el equipo médico y el paciente. Se debe usar una instrumentaría concreta y esterilizada. El procedimiento se debe realizar de la forma más rápida posible pero de forma correcta. Una vez finalizado el trasplante se debe dejar reposar al paciente y debe estar en observación durante un tiempo.

 El primer antecedente de transplante que se realizó  fue en el siglo XVI. 

 La demanda de órganos es mucho mayor que órganos se ofertan para transplantar . (Se han reducido por la disminución de accidentes de tráficos)
Se buscan alternativas para los transplantes, como un donante vivo partiendo de una persona que se ofrece voluntariamente (se llaman los Buenos Samaritanos)
Se opta otras alternativas como utilizar los órganos de los animales, el animal más parecido  al ser humano es el cerdo.

Xenotransplantes

Es un trasplante de un órgano o de un tejido desde un animal a otro de distinta especie mediante manipulación genética. Muchos científicos creen que puede ser la solución para acabar con la dramática escasez de órganos donantes, y que el cerdo será la fuente de órganos sólidos y más adecuados para el ser humano. Sin embargo, todavía hay muchos impedimentos científicos y éticos.
Esta manipulación genética en animales se plantea como una técnica que nos permitiría disponer de un ilimitado número de órganos de repuesto para le especie humana asegurando así una nueva esperanza a enfermos a quienes no les es posible trasplantar un órgano humano consiste en cultivar células humanas que luego se inyectan al animal, así el órgano será menos agresivo cuando se pase al hombre.
El principal problema es romper las barreras de especies inmunitarias.





 
Otra alternativa es utilizar células madres, (células embrionarias) células que se dividen continuamente. Estas células embrionarias pueden ser adultas , hay células embrionarias debajo de la piel y en la médula roja ósea de los huesos (los glóbulos rojos tienen un medio de vida de 20 días).
Las adultas también pueden dañar un órgano dañado esto seria un autotransplante, con esto nunca habría un rechazo. 
La utilización de células madres embrionarias, pueden ser directamente embrionarias o utilizar  células madres a las que se le introducen al receptor.
Se coge un óvulo y se le quita el núcleo adulto se pasa a cigoto y forma un embrión del adulto.
Se poría crear un Clon  (está prohibido) la clonación reproductiva prohibida.


 

                               Historia de los Trasplantes 

Los grandes descubrimientos es el fruto de muchos investigadores. Hay 9 premios nobeles en la historia de los trasplantes.

Alexis Carrel (1873-1944): Es el padre de los trasplantes, pues él resolvió los principales problemas quirúrgicos que tenian los trasplantes.

Biólogo, médico, investigador cientifíco y escritor francés. Por sus contribuciones a las ciencias médicas fue galardonado con el premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1912.
Entre 1901 y 1910, Alexis Carrel, utilizando animales de experimento, efectuó todas las acciones y desarrolló todas las técnicas conocidas hoy en cirugía vascular.

Fue quien inventó la técnica para restablecer el flujo sanguíneo,  vital en el órgano trasplantado.

Consiste en coser los vasos sanguíneos con agujas e hilos, se trata de coser todas las arterias y todas las venas y conectarlas correctamente.

Sus primeras experiencias de trasplantes las realizó con perros, e informó de ellas en 1908. Extirpó dos riñones y más tarde volvió a reimplantar uno de ellos a otro perro que continuó viviendo sin problemas. De esta manera demostró que podían interrumpirse durantes unos segundos la circulación de la sangre en el riñón y que este volvía a funcionar después de coser los vasos sanguíneos y los uréteres. 

 Comprobó que cuando trasplantaba  riñones entre perros de distintas razas, morían en la mayoría de las ocasiones, descubrió el rechazo. 
En 1912 recibió en premio Nobel, y dos años después consideró que había solucionado los principales problemas quirúrgicos y que se le podía aplicar esta  técnica a los seres humanos.
En 1916 actuó como médico voluntario en la primera guerra mundial. Allí siempre permaneció cerca de los campos de batallas más feroces.




Peter Medawar  (1915 - 1987) : fue un científico británico nacido en Brasil, conocido por su trabajo sobre cómo el sistema inmunitario rechaza o acepta los trasplantes de tejidos. Obtuvo el premio Nobel de Medicina en 1960.

Centró sus investigaciones en el tema de los trasplantes (sobre todo en los de piel), demostrando experimentalmente que el rechazo de tejidos trasplantados es un fenómeno inmunológico y que la producción de anticuerpos responsables del rechazo no es una capacidad innata de las células animales, sino que se adquiere en la vida embrionaria e inmediatamente después del nacimiento.
Peter afirmó que el rechazo  en los trasplantes era un fenómeno inmunológico producido por las diferencias genéticas entre donante y receptor.

Peter Medawar compartió con  Frank Macfarlane Burnet  en 1960 el Premio Nobel de fisiología y Medicina por el descubrimiento de la tolerancia inmunológica adquirida. 
Medawar fue también un apasionado por la historia de la ciencia y fue autor de numerosas obras de filosofía. Presidió el Instituto Nacional de Investigación Médica de Londres y en 1981 recibió la Orden del Mérito, una de las condecoraciones británicas de mayor categoría. 

Frank MacFarlane Burnet (1899- 1985):  fue un biólogo australiano. 
Especializado en el campo de la virología, estudió la gripe, la mixomatosis y la fiebre Q, y desarrolló una técnica para el cultivo de virus en embriones de pollo y otra de identificación de bacterias por los virus que las infectan. 

Sus estudios apuntaban que la capacidad de un animal para producir anticuerpos no es innata, sino que se desarrolla a lo largo de la vida fetal. En 1951 expuso su teoría de la selección clonal, que ofrece un patrón general para explicar cómo un sistema inmunológico alcanza a desarrollar la habilidad necesaria para distinguir entre lo propio y lo extraño, lo que propició la continuación de una serie de trabajos de investigación en esta misma linea.
 Su idea, demostrada más tarde por Peter Medawar, de que el sistema inmunitario adquiere tolerancia a los tejidos trasplantados, les valió a ambos el premio Nobel de 1960.

Baruj Benacerraf , Jean Dausset y George Snell: galardonados con el Premio Nobel 1980.

Lo que descubrieron es que  en la superficie de la membrana plasmática de todas las células existen unas proteínas (como todas se forman a partir de un gen) son específicas. Funcionan como señales de identificación celular,  son los llamados antígenos de histocompatibilidad o antígenos H. Indican la especie, el órgano y el individuo al que pertenece. 
Así reconoce el sistema inmunitario lo propio de lo extraño. 
Lo constituyen los grupos de Histocompatibilidad. En estos antígenos H es en lo que se basa nuestro sistema inmunitario para reconocer lo propio de lo extraño (antígenos) a lo que combate formando anticuerpos.
Vencer la Histocompatibilidad es el principal problema en los trasplantes. 

Murray y Thomas: galardonados con el premio Nobel en 1990.

Murray

Hicieron posible los trasplantes al demostrar que mediante irradiación (radioterapia) y unas series de sustancias inmunosupresores (como la azatriopina) se disminuía el riesgo de rechazo en los trasplantados.
Se debilita el sistema inmunitario  para evitar el rechazo. 
En cualquier caso los trasplantados se exponen a cualquier tipo de infecciones oportunistas.

Thomas

 


 

Tema 3 Avance de la medicina -1. Diagnóstico y Tratamiento

        

                       DIAGNÓSTICOS

Un buen médico lo podemos comparar con un buen detective, observa una serie de pistas a partir de ellas como por ejemplo; el pulso, temperatura, expresión de la cara, color de la piel ... con estas pistas forma una imagen de lo que sería el diagnóstico y con ello localizaría al culpable, son maestros de la deducción.

Como por ejemplo el famoso personaje  investigador Sherlock Holmes fue creado a  finales del siglo XIX, destaca por su inteligencia, su hábil uso de la observación y el razonamiento deductivo para resolver casos difíciles.

La mayoría de las enfermedades son diagnosticadas por nuestros médicos de cabeceras. 

Cuando vamos a la consulta del médico de cabecera, lo primero que realiza el médico es abrir nuestro Historial Clínico (es un documento fundamental). El médico irá haciendo preguntas para situar de forma cronológica la aparición de los síntomas. Si eres paciente nuevo, el médico le irá haciendo preguntas al paciente para hacerle un Historial clínico. Después, el médico le preguntara que dolencias ha tenido: enfermedades de la infancia, operaciones, vacunas... Incluso enfermedades familiares. Un Historial clínico proporciona al médico más información: en que trabaja, cuáles son sus aficiones y sus costumbres, si es fumador, si consumes drogas...
En el Historial Clínico el médico escribe la causa de la visita, y por lo tanto, va ampliándose constantemente.

El médico después de saber tu historial clínico y mas o menos conocerte, te valorará mediante signos vitales: peso, pulso,expresión, temperatura, presión sanguínea ... estos signos son muy significativos para establecer un diagnóstico.

El Termómetro-temperatura corporal.

termómetro de mercurio

La temperatura del cuerpo humano oscila entre los 36,5 ºC y los 37,2ºC, dependiendo de la hora del dia en que se tome, del ejercicio físico realizado antes de la medición, de la fase del ciclo menstrual o de la parte del cuerpo en que la tomemos. El termómetro es un instrumento que se usa para medir la temperatura. Su presentación más común es de vidrio, el cual contiene un tubo interior con mercurio, que se expande o dilata debidos a los cambios de temperatura.
Este aparato es comúnmente empleado para tomar la temperatura, de una persona. Asimismo, el termómetro, se utiliza de igual manera, para medir la temperatura, en los animales, por parte de los veterinarios. En la actualidad, es la manera más práctica, para saber o conocer, qué temperatura corporal posee una persona. lo que se utiliza, para medir la temperatura, es el mercurio. Y esto se debe, a que el mercurio es una sustancia, que con el calor, no sólo se dilata, sino que cuando llega a la temperatura promedio, permanece estable por bastante tiempo. Y es por lo mismo, que se puede llegar a conocer con certeza, la temperatura de una persona. Lo que se debe de tener claro, es que el mercurio es un producto altamente tóxico, por lo que un termómetro, debe ser manipulado, sólo por un adulto. 

 

Con respecto a la temperatura normal, que se debe registrar en un termómetro, en un adulto
humano, esta debe ser de 36,5 grados Celsius. Por sobre aquella temperatura, se podrá considerar que se posee fiebre. Ahora, sobre los 40 grados Celsius, se deben de tomar precauciones, ya que pueden llevar a desmayos, convulsiones y perdida progresiva de neuronas. 

Actualmente  ya no se comercializan los termómetros de mercurio.

 La mejor herramienta para el examen médico es el Estetoscopio. Indispensable en la detección del fallo cardíaco, neumonía, asma y otras enfermedades pulmonares. Con el estetoscopio se escucha los sonidos del corazón y el pulmón. 

René Théophile Hyacinthe Laënnec (Quimper, Bretaña 17 de febrero de 1781- 13 de agosto de 1826), médico francés, inventor del estetoscopio. En 1816, debido a la vergüenza que el médico sentía al acercar su oído al pecho de las pacientes creó un cilindro de madera de 30 cm de largo, origen del instrumento.

 

Si en la primera valoración, no son concluyentes las pruebas para darte un diagnóstico, el médico de cabecera te mandará a hacerte pruebas más específicas.  Como las siguientes:

Radiografía con rayos X
Son radiaciones ionizantes que tienen la capacidad de poder atravesar el cuerpo humano e impresionar una película dando imágenes en blanco y negro del interior del mismo.  Tienen mucha energía, son cancerigenas. Atraviesan con su energía los tejidos pocos densos (piel, músculos, grasas).
Tiene gran  utilidad  para detectar anomalías anatómicas como la presencia de un tumor, fracturas, piedras en el riñón, una hernia, sin penetrar dentro del cuerpo.(Te permite ver cosas del  interior de tu cuerpo sin entrar dentro de él).

Hasta el 8 de noviembre de 1895 no se descubrieron los rayos X, cuando el físico Wilhelm Röntgen, realizó experimentos con los tubos de Hittorff-Crookes y la bobina de Ruhmkorff. En las siete semanas siguientes, estudió con gran rigor las características propiedades de estos nuevos y desconocidos rayos. Pensó en fotografiar este fenómeno y entonces fue cuando hizo un nuevo descubrimiento: las placas fotográficas que tenía en su caja estaban veladas.
Intuyó la acción de estos rayos sobre la emulsión fotográfica y se dedicó a comprobarlo. Colocó una caja de madera con unas pesas sobre una placa fotográfica y el resultado fue sorprendente.
El rayo atravesaba la madera e impresionaba la imagen de las pesas en la fotografía. Hizo diversos experimentos con objetos y el 22 de diciembre de 1895, se decide a practicar la primera prueba con humanos. Puesto que no podía manejar al mismo tiempo su carrete, la placa fotográfica de cristal y exponer su propia mano a los rayos,le pidió a su esposa que colocase la mano sobre la placa durante quince minutos. Al revelar la placa de cristal, apareció una imagen histórica en la ciencia. Los huesos de la mano de Berta, con el anillo flotando sobre estos: la primera imagen radiográfica del cuerpo humano. Así nace una de las ramas más poderosas e interesantes de la Medicina: la Radiología.

Escáner tomografía axial computerizada (TAC)

Otra técnica que puede pedirte el médico antes los síntomas puede ser un Escáner tomografía axial computerizada (TAC). A partir de la tecnología de rayos X y combinándola con la capacidad de procesar de un ordenador, nace el escáner de tomografía axial computerizada. Al generar secciones del cuerpo, muchas anomalías anatómicas pudieron ser detectadas sin que fuera necesario penetrar físicamente los tejidos. Permite observar anomalías patológicas, sin tener que realizar cirugía.



Fue el primer aparato de TAC, fue producido en la compañia discografica EMI, la misma que la de los Beatles, y su creador y desarrollador fue el  Ingeniero Goodfrey N.Hounsfield, Premio Nóbel en Medicina en 1979 , y quien definió a la TAC como una máquina que unía el cálculo electrónico a las técnicas de rayos X  y  cuyo fin es  crear una imagen tridimensional de un objeto, tomando múltiples mediciones del mismo con rayos X desde diferentes ángulos y utilizar una computadora que permita reconstruirla a partir de cientos de "planos" superpuestos y entrecruzados.

Resonancia  Magnética (RMN)

Consiste a someter al paciente a  un fuerte campo magnético que interacciona con los átomos de hidrógeno presente en todos los tejidos corporales. Analizando la respuesta de los átomos se obtiene secuencia en imágenes que parecen ''lonchas'' de un 1mm de espesor y cuya resolución y nitidez superan a las de los rayos X. Resultan muy útil, permite detectar pequeños tumores, coágulos de sangre en los vasos sanguíneos, se pueden observar los discos intervertebrales, también  se pueden ver las hernias de la columna vertebral, incluso podemos ver el cerebro. 
Se usa un imán grande, ondas de radio y un ordenador. No se usan rayos X. También se puede usar un medio de contraste para ayudar a visualizar mejor las imágenes. 

Tomografía de emisión de positrones o PET

Al paciente que se va a someter a ella se le inyecta una glucosa ligeramente radiactiva que emite positrones, las antipartículas del electrón. Esta glucosa es absorbida por los tejidos corporales según su actividad (cuanta más actividad hagas, más necesidad de glucosa necesitaras). Entonces el paciente se introduce  en un anillo rodeado de detecciones que registran de dónde proceden los positrones, creando una imagen en la que cada color representa distintos niveles de actividad de las células que forman los tejidos.

Con este sistema de PET se detectan anomalías que no se pueden ver de otras maneras, como tumores y coágulos muy pequeños, también puede detectar los primeros síntomas de la Esquizofrenia, Alzheimer o Epilepsia. En la actualidad hay muy pocos hospitales que disponen de esta técnica debido a su elevado coste. Sin embargo es la mejor técnica de imagen.





Cámara termográfica

Es una técnica que permite medir temperaturas exactas a distancia y sin necesidad de contacto físico con el objeto a estudiar. Mediante la captación de la radiación infrarroja del espectro electromagnético, utilizando cámaras termográficas se puede convertir la energía radiada en información sobre las diferencias de temperatura de nuestro cuerpo. Cuando aparecen  anomalías a mucha o poca temperatura se detectan tumores.






Densitometría ósea

La densitometría ósea es una prueba para determinar la densidad mineral ósea (cantidad de calcio). Se puede realizar con rayos X, ultrasonidos o isótopos radiactivos. Sirve para el diagnóstico de osteoporosis. El test se realiza con el aparato que mide las imágenes y da una cifra de la cantidad mineral ósea por superficie. El test trabaja midiendo un hueso específico usualmente de la columna vertebral, cadera, antebrazo. La densidad de esos huesos es comparada con un valor promedio basado en edad, sexo, tamaño. La comparación de resultados se usa para determinar el riesgo de fracturas y el estado de osteoporosis en un individuo.

El 30% de mujeres después de la menopausia presenta baja densidad de ósea, ''la osteoporosis''. De este 34%, el 54% tiene una densidad ósea muy baja, tienen peligro de sufrir alguna fractura.

                          TRATAMIENTOS

Una vez realizado el diagnóstico, sea el médico de cabecera o el especialista ese tratamiento en la mayoría de los casos nos va mandar hacer cambios en nuestro estilo de vida, la mayor causa de mortalidad en los países ricos son las enfermedades cardiovasculares, nos manda una dieta sana, dejar de fumar, no beber alcohol , en otros casos nos mandan medicamentos, antibióticos, vacunas, gracias a esto descendió la mortalidad por infecciones en los países ricos. La mayoría de  medicamentos  proceden de las plantas (bosques) tropicales  por ello debemos tener en cuenta la gran importancia que es perder bosques tropicales.

La pérdida de biodiversidad también implica la  extinción de seres vivos, animales y plantas que están desapareciendo. Muchos de los bosques  que estamos perdiendo podrían ser la solución a medicamentos.

En otros casos otros medicamentos proceden de proteínas que se modifican para nuevos fines.

En otros casos se obtienen a través de ingeniería genética. Permite transferir genes de un organismo a otro, y expresarlos (producir las proteínas para las cuales estos genes codifican) en organismos diferentes al de origen, y así llegar a  fabricar proteínas humanas que pueden llegar a ser muy útiles como medicamentos. 

Por ejemplo : Diabetes - la Insulina , El Interferon , La Interleuquina , (tratamiento para el cáncer). 

Un medicamento es una sustancia con propiedades curativas, por ejemplo: los antibióticos, o propiedades preventivas como la vacuna para los humanos y los animales. 

Actualmente existen tratamientos para la mayoría de las enfermedades comunes. No se puede decir los mismo de las enfermedades raras o escasas (pocos frecuentes) ya que se necesitan años para el diagnóstico,de ahi que 3 millones de personas (en España)  no tenga tratamiento  para su enfermedad. Las personas con estas enfermedader raras se ''juntan'' para autofinanciarse.

Como hay pocos afectados resulta poco rentables para las empresas farmacéutica. Las empresas farmaceuticas no intervienen en estas vacunas . 

Los medicamentos pasan controles muy estrictos antes de ser comercialización, para minimizar los efectos secundarios.

Consejos que no se debe hacer con los medicamentos:

-No se debe consumir un tratamiento si es innecesario, y sin preinscripción médica.

-No debemos automedicarnos, puede llegar a ser muy perjudicial para las personas. Son sustancias muy fuertes (drogas) puedes estar contraindicando dolencias que estemos pasando.

-Siempre seguir el tratamiento con las instrucciones que el médico nos haya recomendado y terminarlos. 


OPERACIÓN ( INTERVENCIÓN QUIRURGICA )

Deben ser lo menos invasiva posible, que no nos afecte demasiado, nos haga el menos daño posible.. Cuando nos intervienen en un quirofano debe estar a máxima condición asepsia (libre de infección).
Las infecciones hospitalarias lo sufren el 10 % de las personas. 

 URGENCIAS:

Lo peor que nos podemos encontrar en una urgencia es una persona que llegue con un paro cardíacorespiratorio, se le coloca una mascarilla de O2, se le hace un masaje cardíaco o se le inyectan estimulantes cardíacos, con la posibilidad de establecer al enfermo. Luego si no ha fallecido  se le estabiliza y se le someten a una serie de pruebas para aplicarle el tratamiento adecuado.

 Debemos evitar que los niños entren en los hospitales porque su sistema inmunitario es mas débil y pueden coger infecciones mas fácilmente.